Keraflex / Mikrowelle+CCL / Umformung der Hornhaut

[Sylvia Paulig]

Hallo, mein Name ist Dr. Paulig und ich bin heute neu in diesem Forum. Einige Fragen habe ich schon beantwortet, liegen noch beim Moderator.
Cross Linking ist nicht völlig veraltet sondern eine ganz andere Methode als Keraflex. Man stabilisiert das schwache Hornhautgewebe ( Keratokonus ) mittels UV und Riboflavin. Das ist eine zuverlässige Methode die wir seit über 2 Jahren erfolgreich durchführen.
Keraflex hingegen ist neu und wirkt gleichzeitig brechkraftkorrigierend, so dass es neben Keratokonus Therapie in Kürze auch zur schonenden und nichtinvasiven Behandlung der kurzsichtigkeit eingesetzt werden kann. Ein Cross Linking kann im Anschluss durchgeführt werden, mit der neuen Methode in deutlich kürzerer Zeit.
Diagnostik muss vorher sein, ohne Topographie der Hornhaut geht nichts und die ca. 50 Euro sind tatsächlich keine Kassenleistung.
In Kürze steht auf unserer Website mehr dazu, wir bauen Informationen gerade ein. www.paulig-augenklinik.de
Sorry, dass noch nicht alle Schwestern gleich gut Auskunft geben, das bessert sich alles. Wir wurden als eines der ersten Augenzentren weltweit und einzige deutsche Klinik ausgewählt und führen zwar schon Behandlungen durch aber basteln noch an der immer besseren Organisation in unserer neuen schönen Klinik.
Herzliche Grüsse, Sylvia Paulig.

[magaretoonline]

Hallo zusammen,

diese Methode würde mich grundsätzlich auch sehr interessieren. Bedauerlicherweise finde ich ebenso wenig zuverlässige Informationen: also Anzahl der Behandlungen in Deutschland, Verlauf, Stand der Forschung...

Sollte der Preis von 3000 Euro / Auge in Cottbus stimmen, dann läuten bei mir alle Alarmglöcken, zumal sich das Verfahren noch im Stadium klinischer Versuche befinden soll (und daher eigentlich mehr oder weniger kostenlos anzubieten ist...)

Viele Grüße,

Johnny

[Timo1983]

03.05.2011, 07:00:06

MITTEILUNG UEBERMITTELT VON BUSINESS WIRE. FUER DEN INHALT IST ALLEIN DAS BERICHTENDE UNTERNEHMEN VERANTWORTLICH.

Klinik bereitet sich auf die ersten Patienten aus ganz Europa vor

COTTBUS, Deutschland --(BUSINESS WIRE)-- 03.05.2011 --

Die Paulig Augenklinik gibt heute bekannt, dass sie eine fortschrittliche Technologie für die Durchführung der Keraflex Methode, einer neuen, nicht invasiven Therapie des Keratokonus erworben hat. Die Ärzte der Paulig Augenklinik werden sofort damit beginnen, Patienten mit den Vedera® und KXL® Systemen von Avedro, Inc. zu behandeln.

Keratokonus ist eine Fehlsichtigkeit, für die bisher nur begrenzte Therapieoptionen zur Verfügung stehen. Das Vedera-System ist ein Mikrowellengerät, das die sanfte Umformung des Keratokonus in einem einfachen Eingriff ermöglicht, der nur wenige Sekunden dauert. Nach der Abflachung der Hornhaut wird diese verstärkt und biomechanisch stabilisiert. Mit dem KXL-System von Avedro für beschleunigte Vernetzung (Crosslinking) dauert auch diese Prozedur nur wenige Minuten. Bisher bestand keine Möglichkeit der nicht invasiven Umformung eines Keratokonus und die früheren Alternativen für die Hornhautvernetzung nahmen eine Stunde in Anspruch.

Dr. Sylvia Paulig bietet innovative Augenheilkunde nach den neuesten Erkenntissen des Fachs. "Die kombinierten Verfahren, die Avedro der Paulig Augenklinik zur Verfügung gestellt hat, bieten unseren Patienten mit Keratokonus eine Alternative zur Korrektur ihres Sehvermögens, das von Keratokonus beeinträchtigt ist. Anschließend kann die Erkrankung rasch stabilisiert und ihr Fortschreiten effizient aufgehalten werden. Wir können unseren Keratokonus-Patienten nun endlich eine schnelle, sichere, nicht invasive Behandlung und damit eine echte Alternative zur Hornhauttransplantation anbieten", erläuterte Dr. Sylvia Paulig.

"Unsere engagierten, exzellent ausgebildeten Mitarbeiter sind stolz und dankbar, dass die Augenklinik Paulig für die Aufnahme in das internationale Keratokonus-Register von Avedro ausgewählt wurde", so Paulig weiter. Die mittels dieses Registers erworbenen Kenntnisse werden mit Sicherheit zur Verbesserung der Behandlung von Keratokonus-Patienten beitragen. Auf diese Weise sollte die Keratokonus-Therapie weltweit Fortschritte machen."

Interessierte Patienten und überweisende Ärzte wenden sich bitte direkt an die Klinik unter www.paulig-augenklinik.com

Über die Paulig Augenklinik

Die fachlich hoch qualifizierten Mitarbeiter der Paulig Augenklinik bieten ausgereifte Diagnostik und sowohl konservative als auch operative Therapie eines breiten Spektrums von Augenerkrankungen an.

Das ist Team spezialisiert auf die Behandlung des progressiven Keratokonus, auf Operationen des Grauen Stars mit anschliessender Implantation von Standard- und Premium-Intraokularlinsen, der Behandlung von Makuladegenerationen und anderen Netzhauterkrankungen, der Behandlung des Grünen Stars (Glaukom) und der Durchführung der sog. "Clear Lens Extraction" für ein Leben ohne Brille. Weitere Informationen erhalten Sie unter www.paulig-augenklinik.com

www.avedro.com

Die Ausgangssprache, in der der Originaltext veröffentlicht wird, ist die offizielle und autorisierte Version. Übersetzungen werden zur besseren Verständigung mitgeliefert. Nur die Sprachversion, die im Original veröffentlicht wurde, ist rechtsgültig. Gleichen Sie deshalb Übersetzungen mit der originalen Sprachversion der Veröffentlichung ab.

Paulig Augenklinik | Praxis
Dr. med. Sylvia Paulig, +49 (0) 355 49 49 72-0
info@paulig-augenklinik.de

Quelle: http://www.vwd.de/vwd/markt.htm?u=0&k=0 ... 1&offset=0

[spotix]

Ich habe mit Frau Dr. Paulig heute längers telefoniert, und überlege mir diese Behandlung bei meinem 13 Jährigen Sohn (Stufe 2-3) kurzfristig anwenden zu lassen. Der Eindruck des Gesprächs war durchweg positiv.

Grüße,

Matthias

[magaretoonline]

Ich glaube, dass die Conductive Keratoplastik (die Mikrowellen) bis zu einem gewissen Grade die Hornhaut verbessern kann. Die Idee an sich ist ja nicht neu, es gab durchaus positive ärztliche Erfahrungen in der Vergangenheit.

Über die mini-Vernetzung weiß ich leider zu wenig. Doch habe ich meine Zweifel, ob dabei so viele Studienergebnisse wie bei der Standard-Vernetzung vorliegen. Vielleicht gibt es ja die Möglichkeit einer Conductive Keratoplastik + Standard-Vernetzung (ggf. mit den neuen Tropfen, wenn sie tatsächlich die Epithelentfernung obsolet machen.)

@Matthias: Mit 13 und Stufe 2-3 - da würde ich schon etwas unternehmen.

[Andreas2009]

03.05.2011, 07:00:06

MITTEILUNG UEBERMITTELT VON BUSINESS WIRE. FUER DEN INHALT IST ALLEIN DAS BERICHTENDE UNTERNEHMEN VERANTWORTLICH.

Klinik bereitet sich auf die ersten Patienten aus ganz Europa vor

COTTBUS, Deutschland --(BUSINESS WIRE)-- 03.05.2011 --

Die Paulig Augenklinik gibt heute bekannt, dass sie eine fortschrittliche Technologie für die Durchführung der Keraflex Methode, einer neuen, nicht invasiven Therapie des Keratokonus erworben hat. Die Ärzte der Paulig Augenklinik werden sofort damit beginnen, Patienten mit den Vedera® und KXL® Systemen von Avedro, Inc. zu behandeln.

Keratokonus ist eine Fehlsichtigkeit, für die bisher nur begrenzte Therapieoptionen zur Verfügung stehen. Das Vedera-System ist ein Mikrowellengerät, das die sanfte Umformung des Keratokonus in einem einfachen Eingriff ermöglicht, der nur wenige Sekunden dauert. Nach der Abflachung der Hornhaut wird diese verstärkt und biomechanisch stabilisiert. Mit dem KXL-System von Avedro für beschleunigte Vernetzung (Crosslinking) dauert auch diese Prozedur nur wenige Minuten. Bisher bestand keine Möglichkeit der nicht invasiven Umformung eines Keratokonus und die früheren Alternativen für die Hornhautvernetzung nahmen eine Stunde in Anspruch.

Dr. Sylvia Paulig bietet innovative Augenheilkunde nach den neuesten Erkenntissen des Fachs. "Die kombinierten Verfahren, die Avedro der Paulig Augenklinik zur Verfügung gestellt hat, bieten unseren Patienten mit Keratokonus eine Alternative zur Korrektur ihres Sehvermögens, das von Keratokonus beeinträchtigt ist. Anschließend kann die Erkrankung rasch stabilisiert und ihr Fortschreiten effizient aufgehalten werden. Wir können unseren Keratokonus-Patienten nun endlich eine schnelle, sichere, nicht invasive Behandlung und damit eine echte Alternative zur Hornhauttransplantation anbieten", erläuterte Dr. Sylvia Paulig.

"Unsere engagierten, exzellent ausgebildeten Mitarbeiter sind stolz und dankbar, dass die Augenklinik Paulig für die Aufnahme in das internationale Keratokonus-Register von Avedro ausgewählt wurde", so Paulig weiter. Die mittels dieses Registers erworbenen Kenntnisse werden mit Sicherheit zur Verbesserung der Behandlung von Keratokonus-Patienten beitragen. Auf diese Weise sollte die Keratokonus-Therapie weltweit Fortschritte machen."

Interessierte Patienten und überweisende Ärzte wenden sich bitte direkt an die Klinik unter http://www.paulig-augenklinik.com

Über die Paulig Augenklinik

Die fachlich hoch qualifizierten Mitarbeiter der Paulig Augenklinik bieten ausgereifte Diagnostik und sowohl konservative als auch operative Therapie eines breiten Spektrums von Augenerkrankungen an.

Das ist Team spezialisiert auf die Behandlung des progressiven Keratokonus, auf Operationen des Grauen Stars mit anschliessender Implantation von Standard- und Premium-Intraokularlinsen, der Behandlung von Makuladegenerationen und anderen Netzhauterkrankungen, der Behandlung des Grünen Stars (Glaukom) und der Durchführung der sog. "Clear Lens Extraction" für ein Leben ohne Brille. Weitere Informationen erhalten Sie unter http://www.paulig-augenklinik.com

http://www.avedro.com

Die Ausgangssprache, in der der Originaltext veröffentlicht wird, ist die offizielle und autorisierte Version. Übersetzungen werden zur besseren Verständigung mitgeliefert. Nur die Sprachversion, die im Original veröffentlicht wurde, ist rechtsgültig. Gleichen Sie deshalb Übersetzungen mit der originalen Sprachversion der Veröffentlichung ab.

Paulig Augenklinik | Praxis
Dr. med. Sylvia Paulig, +49 (0) 355 49 49 72-0
info@paulig-augenklinik.de

Quelle: http://www.vwd.de/vwd/markt.htm?u=0&k=0 ... 1&offset=0

Die Klinik hat diese Meldung anscheinend über alle mögliche Presseverteiler lanciert. Habe mehrere Meldungen über mein Google Alert bekommen.

Ich hoffe, dass die Behandlung etwas bringt, wenngleich ich vorsichtig wäre. Wenn ich auf Nummer sich gehen wollen würde, würde ich das normale CXL erstmal machen.

Frage mich warum gerade nur diese eine Klinik/Praxis von avedro ausgewählt wurde. Das macht den Preis bei Fr. Dr. Paulig sicher nicht billiger.

Gruß

Andi

[Sylvia Paulig]

Liebe Patienten,
das Stadium der klinischen Versuche ist mit Sicherheit längst abgeschlossen denn diese Methode ist inzwischen CE zertifiziert.
Die einzige Klinik werden wir in Deutschland auch nicht bleiben aber einer beginnt immer.
Ausgewählt wurden wir aus verschiedenen Gründen aber mit Sicherheit auch deshalb, weil wir seit mindestens 3 Jahren in die Arbeit mit dem System involviert sind.
Wir stehen Ihnen gern auch persönlich Rede und Antwort.
Herzliche Grüsse,
Sylvia Paulig.

[Andreas2009]

Mich würde interessieren, ob die Methode auch bei bereits gecrosslinkten und in meinem Fall weitsichtigen Augen angewandt werden kann? Beginnen denn jetzt auch bald klinische Studien über langfristige Wirksamkeit des Verfahrens, sprich bleibt die erzielte Verformung stabil bestehen? Kann die Verformung in irgendeiner Weise gesteuert werden, hinsichtlich der Beseitigung irregulärer Astigmatismen? Und sind Kontaktlinsen danach ohne Probleme anpassbar?

Es wäre genial, wenn Sie sobald Sie eine bestimmte Anzahl von Patienten behandelt haben, vielleicht 20 oder 50 und die ersten 6 und 12 Monatsdaten vorliegen diese wissenschaftlich publizieren würden! Das würde Ihnen bei Erfolg noch mehr Patientenzulauf, Reputation und die Möglichkeit geben, die Preise für die Behandlung etwas zu reduzieren.
Es wäre gut, wenn Sie Ihre momentane Monopolstellung im deutschen Markt nicht übermäßig kaufmännisch ausnutzen. Es gibt viele Patienten, die bedingt durch ihren Keratokonus finanzielle Probleme bekommen haben, da sie dadurch ihre Arbeit aufgeben mussten oder verloren haben.

Bestes Beispiel ist das normale Crosslinking. In Unikliniken kostet es im Schnitt 700-900 Euro würde ich sagen.
Es gibt Länder wie USA oder Asien da werden je nach Region und Ärztedichte für ein Crosslinking 2000-4000 Euro genommen. Die Anschaffungskosten für das IROC Gerät liegen bei ca 10.000 Euro , das amortisiert sich in Null komme nix.

Ich wünsche Ihnen und den ersten Patienten von Ihnen ganz viel Erfolg mit der Behandlung. Vielleicht kommt die Behandlung für mich auch irgendwann in Frage.

Viele Grüße

Andreas

[magaretoonline]

Das mit den kosten ist immer so eine Sache...ich habe mich vor Jahren vernetzen lassen, da man von mir ca. 300 Euro / Auge im Uni-Klinikum rechts der Isar in München verlangte und man sich wirklich viel Zeit bei der Beratung nahm. Daher war mir klar, dass man es nicht wg. dem Geld macht und man mit mir zumindest nach bestem Wissen und Gewissen spricht...

[spotix]

Hallo,

mit meinem Sohn (13) werden wir am Montag in Cottbus bei Frau Dr. Paulig sein,
die Keraflex-Operation könnte dann schon am Dienstag sein. Wir haben uns
in den letzten Tagen als Eltern nochmals ganz intensiv mit dem Thema beschäftigt,
viel telefoniert und haben auch nochmals unseren Augenarzt vor Ort befragt, bei dem
eine Crosslinking-OP stattfinden sollte. Er sieht wohl Chancen aber auch Risiken,
weil es nicht viele Erfahrungswerte gibt. Vor allem wegen der evt. vorliegenden
irregulären Keratokonusgeometrie schätzt er nicht, dass sich dies durch die Behandlung
ausreichend regularisieren läßt.

Wir hoffen auf einen guten Behandlungserfolg für unseren Sohn.

Gruß,

Matthias

[Andreas2009]

Hallo Matthias,

drücke Dir und Deinem Sohn die Daumen. Bitte berichte doch mal nach der OP, falls ihr sie durchführen lasst,
wie es gelaufen ist!

Was mich interessieren würde, wie sieht es aus mit der Kontaktlinsenversorgung nach Keraflex, lassen sich die Linsen danach auch besser oder zumindest gleich gut anpassen?
Das ist eine sehr wichtige Frage, weil auf Linsen wird dein Sohn wohl auch danach angewiesen bleiben.
Gibt es hierzu schon von Frau Dr. Paulig Erfahrungen?

Geht Sie davon aus, dass der stabilisierende Effekt erfahlten bleibt?

Auch was die Kosten angeht, würde ich mich über Infos freuen.

Ich fliege nach Irland in die Wellington Eyeclinic und lasse dort eine OP Namens SimLC vornehmen bei Dr. Cummings.
Er bietet das Keraflexverfahren auch an und hat hierzu auch schon hierzu erste Daten veröffentlich:

http://www.wellingtoneyeclinic.com/medi ... oconus.pdf

http://www.wellingtoneyeclinic.com/treatments/cxl.asp

Gruß

Andi

[Sylvia Paulig]

Wir haben unsere ersten Patienten vor 7 Monaten behandelt und Abflachungen des Hornhaut um bis zu 6 dpt. erzielt.
Selbstverständlich werden wir diese Ergebnisse publizieren, halten aber eine Nachbeobachtung von mindestens 12 Monaten für erforderlich.
Sylvia Paulig

[Andreas2009]

Hallo Frau Dr. Paulig,

das is gut, dass Sie Daten publizieren werden.
Können Sie vielleicht noch kurz auf die Fragen von mir oben eingehen?

Meinen Sie die Formveränderung bleibt auch langfristig stabil?

Sind Kontaktlinsen danach anpassbar oder ändert sich die Hornhautform während der ersten Monate sehr stark?

Ist Keraflex auch bei bereits gecrosslinkten Patienten anwendbar?

Wird die Stärke der induzierten Hornhautänderung über die Intensität der Mikrowellenstrahlung reguliert?
Kann innerhalb des "Metallrings" in verschiedenen Zonen mit unterschiedlicher Intensität gearbeitet werden? Ich kann mir schwer vorstellen wie man exakt das Thrinking so steuern will.

Beste Grüße

Andreas

[Sylvia Paulig]

Lieber Andreas,

wir sprechen von einer neuen und viel versprechenden Methode und wissen alle, dass es keine Langzeiterfahrungen gibt.

Wir verändern sicher die Kurvatur der Hornhaut, flachen definitiv stark ab und ändern sicher die Refraktion des Auges.
Kontaktlinsen werden dadurch, falls noch benötigt, besser anpassbar.

Wir können nicht genau vorher bestimmen, um welche Dioptrienstärke Änderungen entstehen, d. h., ob ein Übereffekt entsteht oder nicht. Das spielt aber auch keine Rolle weil sich der Übereffekt von allein zurückbildet, wenn mit dem Crosslinking gewartet wird bis der gewünschte Effekt vorhanden ist.

Auch mit langer Erfahrung von vielen Tausend Patienten wird ein genaues Berechnen schwierig sein weil jeder Keratokonus anders ist ( Grad der Ausprägung, Form Lage, Hornhautdicke etc. )

Wir sprechen beim Keraflex von einer refraktiven Methode weil zusätzlich zur Versteifung der Hornhaut, um den Keratokonus aufzuhalten, eben auch die Abflachung vorgenommen wird. Selbstverständlich kann man die Genauigkeit dieser refraktiven Methode nicht mit dem Einsetzen einer Light Adjustable Lens bei einer Intraokular.OP vergleichen.

Der wichtige Punkt ist doch, dass durch die Abflachung die Gefahr des Einrisses der Deszemetmembran mit nachfolgender Eintrübung gebannt ist weil sonst auf jeden Fall nur noch eine Hornhauttransplantation in Frage kommt.

Man geht davon aus, dass der Effekt von Keraflex und Crosslinking für einige Jahre hält und eventuell nur nach einigen Jahren Crosslinking wiederholt wird.
Sicher unterschiedliches Verhalten bei Kindern und Erwachsenen wegen der noch nicht abgeschlossenen Augenentwicklung der Kinder.
Ich kann mir auch sehr gut vorstellen, dass es Unterschiede gibt bei Patienten, deren Keratokonus genetisch vorkommt und denen, die ihn durch Reiben der Augen erworben haben.

Keraflex ist auch bei bereits gecrosslinkten Augen anwendbar aber durch die Versteifung noch ungenauer berechenbar. das ist wie gesagt kein Problem, weil die Abflachung definitiv passiert und ein Übereffekt sich von selbst zurückbildet.

Um den gewünschten Effekt zu bestimmen, fliesst die Refraktion des Auges in die Berechnung ein, zu einem bestimmten Bestandteil die Sphäre und auch der Zylinder. Innerhalb des Ringes wird nicht mit unterschiedlicher Intensität gearbeitet.

Gern beantworte ich weitere Fragen.
Herzliche Grüsse,
Dr. Sylvia Paulig

[Tim_OS_78]

Hallo Frau Dr. Paulig,

wodurch entsteht denn die Abflachung? Können Sie das Beschreiben? Wo ist der Unterschied zu der herkömmlichen Vernetzung?
Bei der standardisierten Vernetzung entsteht doch auch nachgewiesenermaßen eine Abflachung.
Und fällt die Methode dann nicht aus für alle weitsichtigen KCler?
Weiterhin schreiben Sie, dass die Topographie mit 50 € keine Kassenleistung ist. Wie wollen Sie denn aber dann feststellen ob
der Konus stabil ist, wenn der Patient nicht bereit ist die 50 € zu zahlen? Ein Optiker verlangt doch auch nicht 50 € um mit der
Linsenanpassung zu beginnen.

Viele Grüße
Tim

[Sylvia Paulig]

Lieber Tim,

es handelt sich um 2 komplett unterschiedliche Verfahren was Wirkungsweise und Ziel betrifft.
Beim Keraflex Verfahren wird die Hh kreisförmig in einem Durchmesser von 5 mm geschrumpft (Breite des kreisförmigen Effektes beträgt 0,1 mm).
Dadurch wird eine Abflachung erzielt die je nach Intensität der Mikrowellenapplikation bis zu 15 dpt. betragen kann.
Es handelt sich um einen temporären Effekt, der wenn er nicht durch Crosslinking fixiert wird, nach ca. 6-8 Monaten wieder verschwunden ist.

Crosslinking dient ausschliesslich dem Stoppen eines progressiven Keratokonus. Als (erwünschter) Nebeneffekt tritt dabei eine leichte Schrumpfung der Stromafasern der Hh auf, sowohl in Dicke als auch Länge.
Ergebnis ist in der Hälfte bis zwei Dritteln aller behandelten Augen eine Abflachung der Hh.

Leider ist dieser Effekt nicht vorhersagbar und unterschiedlich hoch und tritt eben auch nicht ein.

Über gesundheitspolitische Fragen möchte ich an dieser Stelle nicht diskutieren.

Freundliche Grüsse,
Dr. Sylvia Paulig.

[Andreas2009]

Hallo Frau Dr. Paulig,

vielen Dank für Ihren ersten Informationen!

Das mit der Weitsichtigkeit würde mich auch interessieren, da ich ca. + 3,5 dpt habe. Ich habe es so verstanden, dass man mit einem geringeren Annulum? oder DrahtDurchmesser den Apex abflachen kann. Bei größeren Durchmessern schrumpft das Gewebe mehr in der Peripherie und somit steilt sich die Hornhaut wieder auf.
Aber bin kein Experte.

Es scheint so zu sein als wäre die genaue Steuerung der Hornhautveränderung an unterschiedlichen Stellen nicht möglich, sondern mehr die gesamte Bearbeitung.
Auch mich würde dennoch interessieren, ob das Verfahren, ohne enorme Weitsichtigkeit zu erzeugen, anwendbar ist?

Ich denke für uns Keratokoniker ist es wichtiger eine glatte Form zu bekommen und den irregulären Astigmatismus zu beseitigen? WIe sehen Sie da die Chancen? Später könnte man dann ja immer noch Artisan Kunstlinsen implantieren bei z.B. +8 dpt.

Mein Crosslinking ist jetzt links 7 Monate her und ich vertrage leider nur ein Huckepacksystem, Visus damit 70-80%.
Ich hoffe immer noch vielleicht auch mein linkes Auge mit einem topographiegestütztem Laser behandeln lassen zu können (SimCL) Aber es könnte sein, dass meine Hornhaut zu dünn ist. Deshalb ist Keraflex vielleicht wirklich eine Option.

Wann würden Sie empfehlen eine Keraflexbehandlung nach einem Crosslinking vorzunehmen? Beim Lasern sagt man ja mindestens 12 Monate warten.

Viele Grüße

Andreas

[Tim_OS_78]

Lieber Tim,

es handelt sich um 2 komplett unterschiedliche Verfahren was Wirkungsweise und Ziel betrifft.
Beim Keraflex Verfahren wird die Hh kreisförmig in einem Durchmesser von 5 mm geschrumpft (Breite des kreisförmigen Effektes beträgt 0,1 mm).
Dadurch wird eine Abflachung erzielt die je nach Intensität der Mikrowellenapplikation bis zu 15 dpt. betragen kann.
Es handelt sich um einen temporären Effekt, der wenn er nicht durch Crosslinking fixiert wird, nach ca. 6-8 Monaten wieder verschwunden ist.

Crosslinking dient ausschliesslich dem Stoppen eines progressiven Keratokonus. Als (erwünschter) Nebeneffekt tritt dabei eine leichte Schrumpfung der Stromafasern der Hh auf, sowohl in Dicke als auch Länge.
Ergebnis ist in der Hälfte bis zwei Dritteln aller behandelten Augen eine Abflachung der Hh.

Leider ist dieser Effekt nicht vorhersagbar und unterschiedlich hoch und tritt eben auch nicht ein.

Über gesundheitspolitische Fragen möchte ich an dieser Stelle nicht diskutieren.

Freundliche Grüsse,
Dr. Sylvia Paulig.

Vielen Dank für die schnelle Antwort!
Mir scheint aber das auch bei dieser Methode keine genaue Vorhersage über z.B. dpt Veränderungen möglich ist oder sehen Sie das anders?
Die Frage mit der Weitsichtigkeit ist leider nicht beantwortet worden.
Ich habe Verständnis dafür, dass Sie nicht über gesundheitspolitische Fragen diskutieren möchten. Nichts destotrotz ist das
Abrechnen von Topographien für mich ein Unding. Nur anhand einer Topographie ist eine eindeutige Aussage über den Verlauf der
Krankheit möglich. Wenn ein Arzt diese Untersuchung nicht macht, dann ist das fahrlässig.
Ich wurde auch noch nie für eine Topographie zur Kasse gebeten.

Viele Grüße
Tim

[andreas]

Hallo,

ich habe in den letzten Jahren ca. 1x im Jahr eine Topographie machen lassen - bzw. ab jetzt wahrscheinlich nur noch alle 2-3 Jahre und ich habe trotz "Status: Kassenpatient" noch nie dafür bezahlen müssen.

Allerdings sind bei einer insgesamt privaten Abrechnung für die Keraflex-Behandlung sicher auch die Topographien privat abzurechnen.

Was kostet die Behandlung eigentlich?

Gruß, Andreas

[Andreas2009]

Hi,

also bei mir ist es so, dass ich von meinem Augenarzt immer eine Überweisung für die Charité bekomme und dort meine Verlaufskontrolle machen lasse.

Dort muss man zwar immer etwas warten, aber habe auch noch nie für Topographien bezahlt.

Ich würde sagen bei Privatabrechnungen ist das wohl so, dass alles selbst bezahlt werden muss, allerdings machen seriöse Praxen es ja wohl so, dass Sie die Kosten für die Voruntersuchung erheben, aber dann mit der OP, falls diese stattfindet, verrechnen.
Alles andere ist Abzocke für Kassenpatienten.

Gruß

Andreas

[Andreas2009]

Hallo zusammen,

ich habe auch nochmal mit Dr. Cummings aus Dublin gemailt. Wollte Euch die Infos auch zukommen lassen als Ergänzuung zu Dr. Paulig.

ICH :
As another possible option for my left eye you mentioned Keraflex KXL treatment.
And I already read your presentations on your website and from avedro.
The approach seems to be very promising. And let me say, I think, it is really good that you offer this innovative treatment options and publish first data!
Especially for persons that see much worse than me and otherwise would need a keratoplastic.

Dr. Cummings

You’ve understood this perfectly
]For the moment I think it is for the very bad cases but in time it may become more sophisticated and then hopefully will be a good choice for grade 1 and 2 cases too.

ICH:

However in my case, I know with my left eye I would wait maybe 12 or 24 months until there is more experience with it. A lot of ophtalmologists are afraid of trying new techniques, but only with trying new things you can reach new levels. Absolut Expert knowledge, risk and chance awareness and innovator spirit are the attributes that you must have for this, I think.

ICH:

Maybe, when you have a little bit time for your mails Dr. Cummings, you could give me a few answers to some questions that came to my mind with regard to
Keraflex procedure? Of course the best would be SimLC treatment on my left eye, but if not possible, I maye will try Keraflex in your clinic one day.

* Is Keraflex possible for already Crosslinked eyes?

Yes, I have already done 1 such case with very good results

* Does the microwaves strengthen or weaken the cornea? Strengthen When is the best time for a Keraflex procedure if one had a Crosslinking before, at least 12 months? I would think at least 12 months although on further reflection, perhaps it would make sense even earlier before the 1st CXL procedure really locks in. I do not have data on this however.

* What happens with the Cornea, does it keep the same amount tissue, only the thickness is reduced due to the shrinking process? With Keraflex, yes. With SimLC , no

* How much will it cost in your clinic? The same as SimLC, € 2450

* Do you think the shrinkage is stabile?
It appears that the CXL seems to stabilise it at the 6 months mark anyway. We will have to follow this up through 1 and 2 years before we can definitely answer this question. In the first time the keratoconus regresses again, so is it possible to fit contact lenses after this treatment? Yes I guess an important question because most kc patients will still have to wear contacts in their job after the procedure. Exactly

* I think the induced cornea change is controlled by intensity of the microwave energy, right? Yes But within this metal annulum can there be worked with different energy in different zones of the cornea? It is hard vor me to imagine how this shrinking process can be controlled exactly on µm level like In Laser treatments. The thinner parts of the cornea (the cone) are influenced more heavily as the thermal effect is involving a relatively bigger proportion of the corneal thickness than the upper part of the cornea where it is much thicker.

Diesen Satz habe ich nicht ganz verstanden, versteht ihr das? Der Konus ist stärker beinflusst von der Mikrowellenstrahlung weil er dünner ist ok, aber was ist jetzt daran die Steuerung?

* Do you think it is possible to reduce specificly irregular astigmatism with it? Yes, especially as the probes become more sophisticated


Gruß

Andi

[Keramart]

Hallo zusammen,
* I think the induced cornea change is controlled by intensity of the microwave energy, right? Yes But within this metal annulum can there be worked with different energy in different zones of the cornea? It is hard vor me to imagine how this shrinking process can be controlled exactly on µm level like In Laser treatments. The thinner parts of the cornea (the cone) are influenced more heavily as the thermal effect is involving a relatively bigger proportion of the corneal thickness than the upper part of the cornea where it is much thicker.

Diesen Satz habe ich nicht ganz verstanden, versteht ihr das? Der Konus ist stärker beinflusst von der Mikrowellenstrahlung weil er dünner ist ok, aber was ist jetzt daran die Steuerung?

Meine Interpretation: Da wo die HH dünner ist, wirkt mehr Energie und damit mehr Effekt (=Abflachung). So werden die stärker verkrümmten Bereiche, weil dünner, auch stärker gegelättet.

Das ist nur meine Interpretation des geposteten Textes und bedeutet nicht, dass meine Beschreibung auf einer detaillierten Kenntnis des Verfahrens beruht.

[spotix]

Hallo,

wir waren nun in Cottbus bei Frau Dr. Paulig und mein Sohn hat die Keraflex-Behandlung letzten Dienstag erhalten.

Die Hornhaut ist nun umgeformt, die Verwölbungen durch den Keratokonus sieht man auf der Topografie nicht mehr.
Das Crosslinking steht noch aus, da sich derzeit die Sehschärfe noch verbessert (hat sich auch schon in den letzten Tagen).

Frau Dr. Paulig und ihre Mitarbeiter behandeln unseren Sohn ausgezeichnet, und ich hoffe das Crosslinking kann bald stattfinden.

Gruss Matthias

[Andreas2009]

Hallo Matthias,

das klingt wirklich super. Hast Du von Fr. Dr. Paulig auch erste Topographien gesehen?
Lass Sie dir auf jeden Fall auch geben. Die K-Werte für die Hornhautkrümmung sind dort abgebildet sowie der
Astigmatismus. Aus dem Vergleich der Unterlagen vorher / nacher geht dann die Abflachung hervor.

Wie bestimmt Frau Dr. Paulig den Zeitraum ab wann gecrosslinkt wird? Je länger man wartet, ist es nicht so um wahrscheinlicher, dass die alte Form wieder zurückommt? Wurden beide Augen behandelt?

Ich bin wirklich gespannt wie sich das bei deinem Sohn entwickelt. Poste bitte auf jeden Fall weiter Deine Erfahrungen. Vor allem die Entwicklung der Sehschärfe vor der Operation , nach 1M /3M / 6M und 12 M.

Ich wünsche Dir und uns allen das diese Keraflex Methode auf Dauer funktioniert.

Beste Grüße

Andi

[spotix]

Hallo,

die Topografien haben wir ausgedruckt, einen Tag vor der OP und dann direkt im Anschluss an die OP und die letzte vom Sonntag,
also 6 Tage später. Wir berichten über den weiteren Verlauf.

Gruß,

Matthias