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Hornhautradien bei Kostenübernahme
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steckham
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Hornhautradien bei Kostenübernahme
bei mir wurde KK diagnostiziert und nun habe ich eine Frage bezüglich der Hornhautradien.
Fragen diesbezüglich wurden schon oft gestellt, genaue Infos zu meinem Problem habe ich jedoch nicht gefunden.
Laut der aktualisierten Hilfsmittelrichtlinie von 2012 (http://www.kvwl.de/arzt/recht/kbv/richt ... mittel.pdf) gilt:
"Verordnungsfähig sind Kontaktlinsen:
- bei ausgeprägtem, fortgeschrittenem Keratokonus mit Keratokonus
bedingten pathologischen Hornhautveränderungen und Hornhautradius < 7,0 mm zentral oder am Apex"
Wo genau auf dem Keratograph ist dieser Wert ablesbar?
Für mich heißt das, wenn an der steilsten Stelle der Hornhautvorwölbung (=Apex?) ein Wert von <7mm vorliegt ist die Vorschrift erfüllt.
Mein Optiker meint jedoch ich bekomme keinen Zuschuss, ebenso Fielmann nach vorzeigen meiner Keratographen.
Hier zur Veranschaulichung der Keratograph meines linken Auges: am Apex 6,51mm,
die Werte in der linken Tabelle (Rf,Rm,Rs) jedoch alle über 7mm...
Welches ist der ausschlaggebende Wert?
Vielen Dank für eure Antworten!
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steckham
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LBH49
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- KC-Experience: KC beidäugig, li. Auge 1987 transplantiert (Prof. Meyer in OS), re . Auge mit langsamerer Entwicklung; März 2007 Re-Keratoplastik li. Auge (mit Titanring) + re. Auge cirkuläre Keratotomie (Dr. Krumeich)
Geblieben ist auf dem linken Auge ein Glaukom postoperativ, das mit Cosopt vollständigt behandelbar ist und bisher keine Schäden am Sehnerv verursacht hat. - Keratoconus since: 1982, bis zur konkreten Diagnose vergingen etwa 2 Jahre
- Experience with eyeglasses / lenses: KC-Kunden sind des Optikers bester Freund!
- Operationen: Keratoplastik li. Auge 1987, Re-Keratoplastik 2007;
Cirkuläre Keratotomie re. Auge 2007
Re: Hornhautradien bei Kostenübernahme
natürlich kann ich die Frage nicht beantworten.
Genau so geht es aber auch dem/der Sachbearbeiter/in bei der Krankenkasse.
Allein der Augenarzt kann dies zuverlässig beurteilen.
Deshalb lässt sich dieses Problem m.E. sehr einfach lösen: Der die Kontaktlinsen verordnende Augenarzt oder seine freundliche Praxishelferin bestätigt auf der Verordnung über die Kontaktlinsen, dass... (und dann übernimmt er/sie den Wortlaut der Hilfsmittelrichtlinie).
Besonders gut geht das, wenn man in der Arztpraxis gleich den Text der Hilfsmittelrichtlinie gut lesbar dabei hat.
Ein Schelm, wer Böses dabei denkt...
Frdl. Gruß
Ludwig
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Günter
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- KC-Experience: - Ende 1978 Diagnose KC , mit 14 jahren
- Ende 1990 endgültiger zusammenbruch des rechten Auges, ca. 5% Sehfähigkeit
- April 1991 KP (Keratoplastik, Hornhauttransplantation) rechtes Auge in Heidelberg
- 1993 endgültiger Zusammenbruch des linken Auges, tragen von Linsen nicht mehr möglich, ca. 5% Sehfähigkeit (Visus)
- 1993 fast zur gleichen Zeit, rechtes Transplantiertes Auge wieder einsatzfähig, mit Linse ca. 80%
- Dezember 1995 KP linkes Auge in Jena
- 1997 linkes Transplantiertes Auge wieder einsatzfähig, mit Linse ca. 80%
- 2000 habe einen neuen Optiker, und klasse Linsen jetzt auf beiden Augen ca. 120%
- 2012 Abstoßungsreaktion auf dem linken Auge
- 2013 hohe Belastung für das rechte Auge, das Auge wird instabil. Rekeratokonus mit steigender Instabilität beider Augen
- 2015 März 2015 erneute KP links
- rechtes Auge wird mit Medikamenten einigermaßen stabil gehalten
- 2017 Mai, das linke Auge ist soweit stabil, das ich wieder eine
Kontaktlinse auf dem Auge tragen kann damit erreiche ich einen Visus
von ca. 1,0 (100%). Somit kann ich wieder auf beiden Augen vernünftig
sehen. - Keratoconus since: Ab dem Alter von 14 Jahren.
- Experience with eyeglasses / lenses: Mit meinen harten Kontaktlinsen komme ich im großen Ganzen gut klar.
Ich trage sehr gut angepasste quartantenspezifische Kontaktlinsen, von FALCO. Mit diesen erreiche ich einen Visus von ca. 1,0 (100%) auf beiden Augen.
Die Tragezeit der Kontaktlinsen beträgt ca. 10 Stunden pro Tag.
Ohne Kontaktlinsen habe ich links einen Visus von ca. 0.05 (5%) und rechts < 0.05(5%).
Mit einer iScription Brille komme habe ich links ca. 0,3 (30%) und rechts 0,3 (30%).
Dir Brille hat die Werte:
R Spr. -2,75 Cyl -8,50 Achse 175
L Spr. +4,50 Cyl -3,75 Achse 131 - Operationen: Auf beiden Augen eine Keratoplastik (Hornhauttransplantation)
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Re: Hornhautradien bei Kostenübernahme
Ludwig (LBH49) kann ich aus eigener Erfahrung nur zustimmen!
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j3ssi
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- KC-Experience: Diagnose vor eigingen jahren seitdem kaum entwicklung
Re: Hornhautradien bei Kostenübernahme
die Frage die sich mir stellt, ist:
"Was ist der Unterschied zwischen einer "therapeutischen Kontaktlinse" und einer "Kontaktlinse zur Verbesserung der Sehschärfe"?
Bei der "Kontaktlinse zur Verbesserung der Sehschärfe" stehen keine Radien dabei (Paragraph 15.3.6)
Über Nachrichten würde ich mich freuen.
Gruß, j3ssi
