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Dauerhafter Link zum KeraLens-"Online-Stammtisch": https://lecture.senfcall.de/ker-358-fzk-yqk
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Keratokonus-Linsen: Übernahme abgelehnt (DAK)
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Günter
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- KC-Experience: - Ende 1978 Diagnose KC , mit 14 jahren
- Ende 1990 endgültiger zusammenbruch des rechten Auges, ca. 5% Sehfähigkeit
- April 1991 KP (Keratoplastik, Hornhauttransplantation) rechtes Auge in Heidelberg
- 1993 endgültiger Zusammenbruch des linken Auges, tragen von Linsen nicht mehr möglich, ca. 5% Sehfähigkeit (Visus)
- 1993 fast zur gleichen Zeit, rechtes Transplantiertes Auge wieder einsatzfähig, mit Linse ca. 80%
- Dezember 1995 KP linkes Auge in Jena
- 1997 linkes Transplantiertes Auge wieder einsatzfähig, mit Linse ca. 80%
- 2000 habe einen neuen Optiker, und klasse Linsen jetzt auf beiden Augen ca. 120%
- 2012 Abstoßungsreaktion auf dem linken Auge
- 2013 hohe Belastung für das rechte Auge, das Auge wird instabil. Rekeratokonus mit steigender Instabilität beider Augen
- 2015 März 2015 erneute KP links
- rechtes Auge wird mit Medikamenten einigermaßen stabil gehalten
- 2017 Mai, das linke Auge ist soweit stabil, das ich wieder eine
Kontaktlinse auf dem Auge tragen kann damit erreiche ich einen Visus
von ca. 1,0 (100%). Somit kann ich wieder auf beiden Augen vernünftig
sehen. - Keratoconus since: Ab dem Alter von 14 Jahren.
- Experience with eyeglasses / lenses: Mit meinen harten Kontaktlinsen komme ich im großen Ganzen gut klar.
Ich trage sehr gut angepasste quartantenspezifische Kontaktlinsen, von FALCO. Mit diesen erreiche ich einen Visus von ca. 1,0 (100%) auf beiden Augen.
Die Tragezeit der Kontaktlinsen beträgt ca. 10 Stunden pro Tag.
Ohne Kontaktlinsen habe ich links einen Visus von ca. 0.05 (5%) und rechts < 0.05(5%).
Mit einer iScription Brille komme habe ich links ca. 0,3 (30%) und rechts 0,3 (30%).
Dir Brille hat die Werte:
R Spr. -2,75 Cyl -8,50 Achse 175
L Spr. +4,50 Cyl -3,75 Achse 131 - Operationen: Auf beiden Augen eine Keratoplastik (Hornhauttransplantation)
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Re: Keratokonus-Linsen: Übernahme abgelehnt (DAK)
die TKK Technikerkrankenkasse übernimmt 400€ pro Linse.
Gruß Günter
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K.Dollt
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- KC-Experience: Ich für mein Teil bin Augenoptikermeister, seit mittlerweile 4 Jahren.
- Experience with eyeglasses / lenses: Verkaufe täglich Kontaktlinsen und Brillen ;)
- Berufserfahrung Behandlung Keraokonus: Zur Untersuchung stehen in unserem Geschäft ein Oculus Keratograph, zwei Anpassräume incl. hochauflösende Videospaltlampen.
Zur exakten Analyse der Sehstärken steht ein i.Profiler von Carl Zeiss zur Verfügung.
Mit mittlerweile 4 Augenoptikermeister betreuen wir knapp 5.000 Kontaktlinsenkunden.
Im Schnitt betreuen wir pro Woche einen neuen Keratokonuskunden pro Woche. (in unserer Region sein sehr hoher Schnitt) - Ausbildung Ärzte / Optiker: Ich für mein Teil bin Augenoptikermeister, seit mittlerweile 4 Jahren.
Re: Keratokonus-Linsen: Übernahme abgelehnt (DAK)
vor einigen Tagen habe ich in unserem Blog einen Artikel zu diesem Thema verfasst.
Ihr könnt ja mal vorbei surfen und vielleicht auch etwas in den Kommentaren zu schreiben.
http://www.optikerschuetz.de/blog/bezah ... taktlinsen
Mich wundert es ehrlich gesagt stark, was ich hier so lese, wieviel von den Krankenkassen übernommen wird.
"Nur" 300 Euro haben wir echt selten.
[Augenoptikermeister]
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Günter
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- 2012 Abstoßungsreaktion auf dem linken Auge
- 2013 hohe Belastung für das rechte Auge, das Auge wird instabil. Rekeratokonus mit steigender Instabilität beider Augen
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- 2017 Mai, das linke Auge ist soweit stabil, das ich wieder eine
Kontaktlinse auf dem Auge tragen kann damit erreiche ich einen Visus
von ca. 1,0 (100%). Somit kann ich wieder auf beiden Augen vernünftig
sehen. - Keratoconus since: Ab dem Alter von 14 Jahren.
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Ich trage sehr gut angepasste quartantenspezifische Kontaktlinsen, von FALCO. Mit diesen erreiche ich einen Visus von ca. 1,0 (100%) auf beiden Augen.
Die Tragezeit der Kontaktlinsen beträgt ca. 10 Stunden pro Tag.
Ohne Kontaktlinsen habe ich links einen Visus von ca. 0.05 (5%) und rechts < 0.05(5%).
Mit einer iScription Brille komme habe ich links ca. 0,3 (30%) und rechts 0,3 (30%).
Dir Brille hat die Werte:
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Re: Keratokonus-Linsen: Übernahme abgelehnt (DAK)
Mmhh..K.Dollt wrote: Mich wundert es ehrlich gesagt stark, was ich hier so lese, wieviel von den Krankenkassen übernommen wird.
"Nur" 300 Euro haben wir echt selten.
Ich Denke jetzt mal laut!
Wenn Kay sagt das 300 Euro selten reichen, könnte er uns da vielleicht was Schreiben, was dann bei Bedarf an die Krankenkasse geschickt werden kann um höhere Übernahmekosten zu erreichen?
Was meint Ihr dazu?
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K.Dollt
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Mit mittlerweile 4 Augenoptikermeister betreuen wir knapp 5.000 Kontaktlinsenkunden.
Im Schnitt betreuen wir pro Woche einen neuen Keratokonuskunden pro Woche. (in unserer Region sein sehr hoher Schnitt) - Ausbildung Ärzte / Optiker: Ich für mein Teil bin Augenoptikermeister, seit mittlerweile 4 Jahren.
Re: Keratokonus-Linsen: Übernahme abgelehnt (DAK)
Unserem Empfinden nach sind einfach wichtig gute Fotos mit einem Hornhautmikroskop und aussagekräftige Ausdrucke eines Keratographen.
Seit wir dies so machen und einen durchdachten Text dazu, haben wir diesen "Erfolg".
Also wenn jemand Bilder und alles da hat, kann ich gern mal was schreiben...
[Augenoptikermeister]
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Error
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- KC-Experience: Mir wurde Keratokonus diagnostiziert, als ich mich Lasern lassen wollte, weil mein linkes Auge "am *xxxxx*" war. In der Hoffnung, dass das die Lasik wegmachen würde. War wohl Flasch gedacht.
Jetzt hab ich das und muss schauen, dass es besser wird. Teils ist das links einfach wirklich unangenehm, drückt, tut weh, fühlt sich fremd an. Und sehen kann ich damit so gut wie fast nichts. Schade eigenlich, dabei hab ich "nur" -1 und -0,5 Dioptrien.
Re: Keratokonus-Linsen: Übernahme abgelehnt (DAK)
DAK, hier bin ich richtig.
Mein Antrag wurde abgelehnt
"Sehr geehrter Herr XXX,
die Kosten für das obengenannte Produkt können wir nicht übernehmen.
Nach unseren Unterlagen liegt eine Indikation (medizinische Voraussetzung) für das beantrage Hilfsmittel nicht vor.
Eine Kostenübernahme ist daher nicht möglich.
Seit dem 1.1.04 gehören gehören lediglich bei der Diagnose "Keratokonus ab Stadium 3" zur Leistungspflicht der geseztlichen Krankenversicherung (aktuelle Hilfsmittelrichtline vom 22.3.04)
Bei uns vorliegenden Hornhautradien besteht ein Keratokonus nach Stadium 2.
Für Fragen stehen wir gerne zur Verfügung.
Mit freundlichen Gruß
Gegen diese Entscheidung können Sie innerhatbeines Monats nach Bekanntgabe schriftlich oder zur Niederschrift bei der oben bezeichneten Stelle sowie jeder anderen DAK-Dienststelle Widerspruch einlegen. Eine Begründung Ihres Widerspruchs ist nicht notwendig, aber empfehlenswert. "
Tolles Elaborat, was ich da bekommen hab.
Ich hab jetzt dem Link folgend (Hilfsmittel sehhilfen, vom 19.10.2004 (AHA, nicht vom 22.3.04!!) ) entnommen:
"Eine Visuserhebung mit Kontaktlinsen ist nur dann erforderlich,
wenn der Versicherte eine Kontaktlinse verträgt und
eine Kontaktlinse hatte, hat oder haben möchte.“
Hatte früher weiche gehabt, habe jetzt harte, möchte harte haben, vertrage harte, soweit mal dazu.
"„Kontaktlinsen
—bei ausgeprägtem, fortgeschrittenen Keratokonus mit keratokonusbedingten
pathologischen Hornhautveränderungen
(z. B. Vogt-Linien) und Hornhautradius < 7,0 mm
zentral oder im Apex;"
Heißt das, ich kann sie doch bekommen? Weil ich wenig anzufangen weiß, zumal die restlichen Absätze so schön Juristischdeutsch sind
Ich brauche eure Hilfe bei dem Widerspruch, weil ich selbst gar nicht weiß, was ich denen sagen soll. Bis auf die zwei Dinger hab ich nicht wirklich was, oder dass andere Kassen die Dinger auch bezahlen.
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Dom
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- KC-Experience: Der tägliche Kampf um das beste Sehen ist anstrengend, aber lohnt sich; vor allem wenn Augenarzt und Optiker Hand in Hand arbeiten und man selbst bereit ist, auch mal als Testperson herzuhalten. Ich habe meine Krankheit akzeptiert und gehe daher recht unkompliziert mit meiner "Sehbehinderung" um. Das hilft mir, den psychischen Druck abzubauen und mich auf das Wesentliche zu konzentrieren: das schöne Leben!
- Keratoconus since: Irregulärer Astigmatismus und Keratokonus diagnostiziert beidseitig seit 07/1998, vorher als "einfache" Kurzsichtigkeit behandelt (Brille, seit 1985).
Eine kleine Historie meines Keratokonus (absteigend mit kurze Werte-Übersicht):
2013: CCL an der Augenklinik BelleVue, Kiel. Ergebnis noch offen.
2012: hingegen aller ärzlicher Meinung (UKE Augemnklinik, generelle Lehrmeinung):ab Ende 30 bewegt sich am KK nichts mehr, kräftiger Schub links mit Hornhautausdünnung auf die kritische Grenze von 400µ, subjektiver visus links (sc) 0,05
2008-2012: ruhige und tatsächlich progressionslose Zeit, visus stabil zwischen 0,8 bis 1,1 mit beiden Augen (cc)
2008: Visus mit Linsen linkes Auge zwischen 1,1 (morgens) und 0,8 (abends), rechtes Auge 1,3 (morgens) und 0,9 (abends) bei durchschnittlicher Tragezeit von 14 Std.
2007: Excimer-Laser-OP mit dem Femtosekunden-Laser linkes Auge
2006: starker Verlust der Sehkraft links auf -6,50
2005: Werte vom Doc und Optiker links: sphär. +1,25, Zyl. -2,50, Achse 98°, rechts: sphär. +0,00, Zyl. -2,50, Achse 72° visus r/l sc unter 0,25 cc annähernd 1,0 (morgens, abends 0,6 ++ 2004 Werte vom Doc und Optiker
links: sphär. +0,50, Zyl. -0,75, Achse 60°, rechts: sphär. +0,00, Zyl. -0,75, Achse 130° visus r/l sc unter 0,3 cc annähernd 1,2
2001: Werte Uniklinik Kiel (14/05/01) visus rechts sc = 0,8 cc = 0,63, visus links sc = 0,4 cc = 0,8, tensio 16mm HG, Befund: eindeutiger Keratokonus beidseitig. - Experience with eyeglasses / lenses: Korrektur beidseitig durch Kontaktlinsen, formstabil, gasdurchlässig, seit 1998.
Benutzte Benetzungsflüssigkeit: Oculotect fluid sine; Urteil: brauchbar, etwas "klebrig" und Hylo-Comod ohne Konservierungsmittel. Benutzte Reinigungs-/Aufbewahrungsflüssigkeit:
Lenscare Desinfektions- und Aufbewahrungslösung für harte, gasdurchlässige Kontaktlinsen, Lenscare Hartlinsenreiniger für harte, gasdurchlässige Kontaktlinsen, AMO Total Care Proteinentfernungstabletten (1x wöchentlich). - Operationen: 2007 Excimer-Laser-OP mit dem Femtosekunden-Laser linkes Auge, Dr Opel, Hamburg. Durch die OP-Methode ist die Hornhaut "geliftet"/gestrafft worden und wieder in eine Kuppelform überführt worden
2013 CCL linkes Auge, da die Hornhaut an der magischen 400µ-Grenze schrammt, Dr Holland, Augenklinik BelleVue, Kiel - Begeiterscheinungen: dauerhafte halos und ghosts selbst mit Kontaktlinsen (dann aber deutlich weniger), Mehrfachbilder und Verwischungen machen das tägliche Arbeiten am PC anstrengend. Ständig dunkle Ränder unter den Augen. Kalte und trockene Luft tut meinen Augen merkwürdigerweise am besten. Große Probleme bei klimatisierten Räumen und Fussbodenheizung. Helles Licht, starke Sonneneinstrahlung sind ebenfalls unangenehm.
- Mögliche Ursachen: ... wenn ich das wüßte, könnte ich an den Ursachen arbeiten und müßte nicht mit Ärzten und Optikern an den Symptomen herumlaborieren.
Re: Keratokonus-Linsen: Übernahme abgelehnt (DAK)
"„Kontaktlinsen
—bei ausgeprägtem, fortgeschrittenen Keratokonus mit keratokonusbedingten
pathologischen Hornhautveränderungen
(z. B. Vogt-Linien) und Hornhautradius < 7,0 mm
zentral oder im Apex;"
Das "UND" ist falsch! Es ist ein "ODER"! Einzig dann zu überprüfen wäre, ob Deine Hornhautradien (sprich die Vorwölbung Deiner Hornhaut" tatsächlich noch nicht so ausgeprägt sind, dass dieser Radius größer 7,0mm ist. Da ist dann Dein Augenarzt/Optiker nochmals gefordert, einen Ausdruck oder eine belegte Bestätigung für einen Wert < 7.0mm zu erstellen.
Insofern würde ich als erstes einen formlosesn Widerspruch bei der Krankenkasse einreichen, damit Du Deine Frist nicht verstreichen läßt.
CU Dom
------ Der mit dem Knick in der Linse -----
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Günter
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- Ende 1990 endgültiger zusammenbruch des rechten Auges, ca. 5% Sehfähigkeit
- April 1991 KP (Keratoplastik, Hornhauttransplantation) rechtes Auge in Heidelberg
- 1993 endgültiger Zusammenbruch des linken Auges, tragen von Linsen nicht mehr möglich, ca. 5% Sehfähigkeit (Visus)
- 1993 fast zur gleichen Zeit, rechtes Transplantiertes Auge wieder einsatzfähig, mit Linse ca. 80%
- Dezember 1995 KP linkes Auge in Jena
- 1997 linkes Transplantiertes Auge wieder einsatzfähig, mit Linse ca. 80%
- 2000 habe einen neuen Optiker, und klasse Linsen jetzt auf beiden Augen ca. 120%
- 2012 Abstoßungsreaktion auf dem linken Auge
- 2013 hohe Belastung für das rechte Auge, das Auge wird instabil. Rekeratokonus mit steigender Instabilität beider Augen
- 2015 März 2015 erneute KP links
- rechtes Auge wird mit Medikamenten einigermaßen stabil gehalten
- 2017 Mai, das linke Auge ist soweit stabil, das ich wieder eine
Kontaktlinse auf dem Auge tragen kann damit erreiche ich einen Visus
von ca. 1,0 (100%). Somit kann ich wieder auf beiden Augen vernünftig
sehen. - Keratoconus since: Ab dem Alter von 14 Jahren.
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Ich trage sehr gut angepasste quartantenspezifische Kontaktlinsen, von FALCO. Mit diesen erreiche ich einen Visus von ca. 1,0 (100%) auf beiden Augen.
Die Tragezeit der Kontaktlinsen beträgt ca. 10 Stunden pro Tag.
Ohne Kontaktlinsen habe ich links einen Visus von ca. 0.05 (5%) und rechts < 0.05(5%).
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Dir Brille hat die Werte:
R Spr. -2,75 Cyl -8,50 Achse 175
L Spr. +4,50 Cyl -3,75 Achse 131 - Operationen: Auf beiden Augen eine Keratoplastik (Hornhauttransplantation)
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Re: Keratokonus-Linsen: Übernahme abgelehnt (DAK)
die Hilfsmittelrichtlinie von 2004 ist längst nicht mehr gültig.
Also kann hier aufgrund eines Formfehlers erst mal Widerspruch eingelegt werden.
Die aktuelle Hilfsmittelrichtlinie gibt es hier: http://www.g-ba.de/informationen/richtlinien/13/
Aber leider hat sich in dem Bereich nichts geändert, aber ein weiterer Versuch ist es Wert, denke ich.
-
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- KC-Experience: Mir wurde Keratokonus diagnostiziert, als ich mich Lasern lassen wollte, weil mein linkes Auge "am *xxxxx*" war. In der Hoffnung, dass das die Lasik wegmachen würde. War wohl Flasch gedacht.
Jetzt hab ich das und muss schauen, dass es besser wird. Teils ist das links einfach wirklich unangenehm, drückt, tut weh, fühlt sich fremd an. Und sehen kann ich damit so gut wie fast nichts. Schade eigenlich, dabei hab ich "nur" -1 und -0,5 Dioptrien.
Re: Keratokonus-Linsen: Übernahme abgelehnt (DAK)
Das mit der Hilfsmittelrichtlinie war schonmal ein Punkt. Einspruch hab ich erstmal eingelegt, mal sehen, was zurückkommt.
Mehr als nur nochmal nein können sie ja nicht sagen.
Ich meld mich wieder, wenn ich was hab.
Gruß
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Karin100
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- KC-Experience: Keratokonus rechtes Auge Stufe 2, linkes Auge Stadion 1, seit Februar 2011,
neuer Schub linkes Auge im Oktober. Habe mich an die Linsen gewöhnt, aber bin
schon eingeschränkt im Leben mann muss sich schon umstellen. Überlege einen
Organspendeausweis zu besorgen, da ich ja jetzt auch von einen Organ ab-
hängig bin. Sehe mit den Linsen gut. Ich habe Glück da ich eine gute dicke
Hornhaut am Auge habe.
Re: Keratokonus-Linsen: Übernahme abgelehnt (DAK)
habe von der DAK wegen schlechter Leistungen zur KKH Allianz (seit 2009) gewechselt und habe im Februar 2011 Keratokonuskontaktlisen bekommen und hatte im Oktober einen erneuten Schub und bekam
jetzt im November für das rechte Auge eine neue Linse - Eigenanteil 2.50 Euro. Beim ersten Mal Eigenanteil 52 Euro.
Gruß Karin100
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patti3101
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- KC-Experience: Habe die Diagnose vor 4 Jahren erhalten. Habe es beidseitig. Vor einem Jahr wurde ich am linken Auge vernetzt und würde es nicht mehr machen, da es bei mir schlimmer geworden ist.
Re: Keratokonus-Linsen: Übernahme abgelehnt (DAK)
Gruß Patti